2.4 A Janela da Tolerância como Orientação para a Resiliência na Construção

A Janela da Tolerância Explicada

As pessoas são mais capazes de lidar com situações stressantes e os seus desencadeadores quando estão dentro da sua capacidade de gerir as suas emoções resultantes. É aqui que entra o conceito de “Janela de Tolerância”. Corrigan, Fisher e Nutt (2011) descrevem-no como a zona ideal de excitação para uma dada pessoa funcionar na vida quotidiana, onde as emoções podem ser experimentadas como toleráveis, e a informação pode ser integrada.

Para além da janela de tolerância encontram-se os estados de “Hiperarousal” e “Hipoarousal”. O primeiro descreve um estado elevado de ativação e energia, que pode desencadear a referida luta, fuga ou resposta de congelamento, onde uma pessoa pode perder o controlo das suas ações. A segunda é uma resposta de desligamento ou colapso, onde uma pessoa pode sentir dormência, vazio, ter um olhar negro ou uma incapacidade de falar e de se expressar.

Os autores descrevem os comportamentos que as pessoas utilizam para tentar voltar para dentro da sua janela de tolerância, mas acabam por levá-los para o extremo oposto do espectro. Por exemplo, após um sentimento de terror após um flashback de trauma, saltando para um estado hiperativo, pode tentar-se acalmar, comendo para conforto, mas depois isto pode levar a sentimentos de vergonha por comer em excesso, levando a um estado hipoativo. Finalmente, tentando compensar isto, pode-se tentar a intoxicação alcoólica para aumentar a sua excitação, mas em vez de aterrar na janela de tolerância, acaba no estado hipoarousal nocivo, durante a retirada, conduzindo potencialmente a um flashback de trauma, continuando o ciclo.

Para evitar estes estados de desregulamentação e as ações a eles associadas, como principal modo de atividade, deve-se tentar permanecer dentro da Janela de Tolerância. Como se pode ajudar alguém a fazer isso?

Figura SEQ Figure \* ARABIC 3 – Alcançando

Resiliência de Edifícios: Expandindo a sua Zona Calma/Ótima

Hobfoll (2007) identificou 5 princípios da intervenção em situações de trauma, após reunir um painel de peritos de renome mundial. Estes princípios orientam as áreas mais sensíveis que necessitam de apoio, promovendo o sentimento de Segurança, Calmaria, a sensação de Autoeficácia e eficácia comunitária, a Ligação a uma rede de apoio social e a Esperança.

Acrescentando a isto, Brymer et al. (2006) estabelece alguns princípios sobre como se preparar para ajudar alguém que está a sofrer um trauma, como estabelecer uma relação, promover estabilidade, segurança e conforto. Como recolher informação, encaminhar a pessoa para outros serviços e ajudar a lidar com o trauma e o apoio social.

Primeiro, de acordo com Brymer et al. (2006) é importante estar atento à forma como se entra na situação, compreender as circunstâncias com que se está a lidar para poder começar a ajudar com os sinais de angústia, tais como agitação, isolamento, apatia, preocupação excessiva, e outros. É importante ajustar a conversa às necessidades e preocupações do grupo-alvo e concentrar-se nas estratégias de resolução de problemas, não deixando que a conversa se transforme numa soma de queixas.

O trauma pode suscitar fortes reações nas pessoas. Assim, manter uma presença calma pode ajudar a construir confiança e mostrar uma posição de esperança sobre a situação, um estado que pode ser tomado como exemplo e seguido. Tenha em mente os contextos e culturas culturais, étnicos, religiosos ou linguísticos das pessoas, bem como as pessoas pertencentes a populações em risco, tais como as socialmente desfavorecidas, pessoas que sofreram perdas significativas. Estas podem ser uma dica de como a pessoa com quem se é confrontado expressa emoções e atitudes, assim como uma sugestão sobre tradições, rituais, estrutura familiar que pode ser promovida e que pode beneficiar a pessoa que se está a tentar ajudar.

Brymer et al. (2006) sublinham a importância de:

Observando primeiro, evitando ser intrusivo, perguntando o que as pessoas precisam e como pode ajudar.
Esteja preparado para que a pessoa o evite, ou, pelo contrário, para não o deixar ir.
Concentre-se em ouvir as necessidades das pessoas que está a ajudar quando elas falam.
Ao falar, faça-o com calma, pacientemente e seja sensível. Evite gírias ou palavras de gíria.
Positivamente reforçar as tentativas da pessoa para permanecer em segurança e lidar com a sua situação.

Sabendo isto, e juntando as contribuições dos dois modelos dos autores, desenhamos diretrizes sobre como promover condições-chave específicas, quando confrontados com uma pessoa impactada por experiências traumáticas.

Para promover a Esperança, Segurança e Calmaria, é importante:

Normalizar as reações ao stress
Ajudar as pessoas na identificação, amplificação e concentração no desenvolvimento dos seus pontos fortes
Encorajar comportamentos de coping (respiração profunda, relaxamento muscular, técnicas de grounding)
Ajudar a lidar com pensamentos auto-depreciativos

Promover a Autoeficácia:

Dar recursos às pessoas
Envolvê-los no processo de tomada de decisão para a sua recuperação
Promover atividades comunitárias (reuniões, atividades religiosas)
Encorajar a crença das pessoas nas suas capacidades
Ensinar como resolver problemas e estabelecer objetivos realizáveis
Ajudar a aumentar a noção de controlo da pessoa sobre os seus problemas

Promover a ligação a uma rede de apoio social:

Identificar aqueles sem qualquer apoio.
Ensiná-los a procurar ajuda
Ajuda com desacordos dentro dos membros da família
Fornecer apoio formal sobre recursos úteis

Ao longo deste artigo, no nosso esforço para tornar claro o que é o trauma e como lidar com ele, temos andado a girar em torno de duas importantes tomadas de posição:

As experiências traumáticas não conduzem necessariamente a traumatismos.
O nosso cérebro mostra plasticidade, as circunstâncias atuais podem ser alteradas, o trauma não é para sempre.

Com isto em mente, ao ajudar pessoas que passaram por experiências traumáticas, pode ajudá-las a desconstruir crenças e pensamentos há muito detidos sobre quem são, o que significam as suas experiências, para as ajudar a construir resiliência. Alguns exemplos são os seguintes:

O que tem estado a tentar fazer, para o ajudar a sair da sua situação?
Que melhorias tem vindo a ver ultimamente?

Questões reflexivas para o leitor:

Porque é importante ajudar logo após um evento traumático?
Dizer 2 situações em que pode ser melhor redirecionar alguém para um terapeuta profissional.
Como se pode ajudar com a experiência traumática de alguém para melhorar o seu sucesso no mercado de trabalho?